Προπτώσεις Οργάνων - Κυστεοκήλη, Ορθοκήλη, Μητροκήλη
Ως πρόπτωση πυελικών οργάνων ορίζεται η μετατόπιση των πυελικών οργάνων προς τα κάτω ή εμπρός σε σχέση με την φυσιολογική τους θέση και την κάθοδο αυτών στον κόλπο ή εκτός αυτού.
Ανάλογα με την περιοχή της βλάβης οι προπτώσεις διακρίνονται σε:
- Κυστεοκήλη. Κάθοδος και προβολή της κύστης στον κόλπο
- Κυστεοουρηθροκήλη. Η κυστεοκήλη μαζί με την ουρήθρα
- Πρόπτωση μήτρας. Η προβολή της μήτρας και του τραχήλου στον κόλπο
- Ορθοκήλη. Προβολή του ορθού στον κόλπο
- Πρόπτωση κολπικού κολοβώματος. Κάθοδος του θόλου του κόλπου μετά από υστερεκτομή.
Τα κυριότερα αίτια και οι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι:
- Εγκυμοσύνη και τοκετός
- Χειρουργικές επεμβάσεις στην ουρογεννητική περιοχή
- Υστερεκτομή
- Ορμονικές διαταραχές- εμμηνόπαυση
- Παχυσαρκία
- Νευρολογικές παθήσεις
- Έντονη άσκηση
- Χρόνιος βήχας
- Χρόνια δυσκοιλιότητα
Όλοι αυτοί οι παραπάνω παράγοντες επιδρούν αρνητικά στον στηρικτικό ρόλο του πυελικού εδάφους, κάνοντάς το πιο αδύναμο και ανεπαρκή να υποστηρίξει τα πυελικά όργανα.
Τα συμπτώματα της πρόπτωσης ποικίλουν. Συνήθως η γυναίκα παρουσιάζει:
- Αίσθημα βάρους-πίεσης στην περιοχή του περινέου
- Ακράτεια ούρων ή δυσκολία στην ούρηση
- Δυσκοιλιότητα και αίσθημα ατελούς κένωσης του εντέρου
- Σεξουαλική δυσλειτουργία. Συνήθως πόνο κατά την επαφή.
Η θεραπεία των προπτώσεων εξαρτάται από τον βαθμό της πρόπτωσης και την ηλικία της γυναίκας. Οι γυναίκες που δεν έχουν ολοκληρώσει την οικογένειά τους, ακολουθούν πιο συντηρητικές μέθοδοι, σε αντίθεση με τις γυναίκες που έχουν τελειώσει την τεκνοποίηση.
Οι μη χειρουργικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν την φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους, την τοποθέτηση πεσσών και την αλλαγή του τρόπου ζωής
Η φυσικοθεραπεία αποσκοπεί στην ενδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους. Αυτό επιτυγχάνεται με :
- Εκπαίδευση των μυών του πυελικού εδάφους με την χρήση Biofeedback
- Ενδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους με ή χωρίς την χρήση κώνων
- Συμβουλευτική καθοδήγηση για τον τρόπο ζωής (πχ πώς μπορεί να σηκώσει ένα βάρος, πως να συνεχίσει να γυμνάζεται χωρίς να υπάρχει κίνδυνος)
- Λιάπης Άγγελος. Ουρογυναικολογία και Διαταραχές του πυελικού εδάφους. Εκδόσεις Κωνσταντάρας. 2013
- YourPelvicFloor.org.