Ασταθής Κύστης – Υπερδραστήρια Κύστη
Η υπερδραστήρια κύστη αποτελεί την πιο συχνή μορφή διαταραχής της ούρησης στα παιδιά. Το σύνδρομο αυτό αποδίδεται στις ανεξέλεγκτες συσπάσεις του εξωστήρα, οι οποίες είναι φυσιολογικές σε βρεφική ηλικία. Όταν όμως παραμένουν σε παιδιά ηλικίας 5-7 ετών, δημιουργούν έντονη ψυχολογική αστάθεια και επηρεάζουν την ποιότητα της ζωής τόσο των παιδιών όσο και του άμεσου οικογενειακού τους περιβάλλοντος.
Ο μηχανισμός του συνδρόμου αυτού δεν είναι πλήρως κατανοητός. Ο μυς της ουροδόχου κύστης (εξωστήρας), είναι χαλαρός κατά την φάση πλήρωσής της. Η κύστη καθώς διατείνεται στην φάση αυτή, μας δίνει την πρώτη επιθυμία για ούρηση. Τα περισσότερα παιδιά μπορούν να ελέγξουν την επιθυμία αυτή και να την αναστείλουν μέχρι να βρεθούν στον κατάλληλο τόπο. Δυστυχώς τα παιδιά με υπερδραστήρια κύστη, έχουν πολύ έντονη επιθυμία για ούρηση χωρίς η κύστη να είναι γεμάτη. Ο εγκέφαλος παίρνει εσφαλμένα μηνύματα και δίνει εντολή για να συσπαστεί ο εξωστήρας και να αδειάσει η κύστη.
Η κλινική εικόνα της υπερδραστήριας κύστης περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων όπως είναι η νυκτερινή ενούρηση, η ακράτεια ούρων χωρίς την ύπαρξη λοιμώξεων, επιτακτική ούρηση, συχνοουρία. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν σε περιόδους έντονου στρες ή μετά από κατανάλωση ζαχαρούχων τροφών και αναψυκτικών κυρίως με καφεΐνη.
- Εκπαίδευση κύστης
- Εκπαίδευση και ενδυνάμωση των μυών πυελικού εδάφους με Biofeedback και ασκήσεις πυελικού εδάφους
- Διατροφικές αλλαγές
- Φαρμακευτική αγωγή
Η υποτονική κύστη χαρακτηρίζεται από ένα σύνολο σύνθετων συμπτωμάτων όπως είναι η αδύναμη ούρηση, ο δισταγμός κατά την ούρηση, η αναστολή της ούρησης, η ατελής κένωση και μερικές φορές προβλήματα κατά την φάση της πλήρωσης της κύστης. Η διάγνωσή της στηρίζεται στην κλινική εξέταση, σε αντίθεση με την υπερδραστήρια κύστη που η διάγνωσή της γίνεται με βάση ουροδυναμικών μελετών.
Οι αιτίες μπορεί να είναι :
- Ιδιοπαθής υποτονική κύστη. Ο όρος αυτός χρησιμοποιείται όταν δεν υπάρχει ανατομική, νευρολογική ή άλλη αιτία που να δικαιολογεί τα συμπτώματα
- Νευρολογικές διαταραχές. Τραυματισμοί ή παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και της σπονδυλικής στήλης μπορούν να επηρεάσουν την λειτουργία της κύστης τόσο στην φάση πλήρωσης όσο και στην φάση κένωσης.
- Franco Israel. Overactive Bladder in Children. Part 1: Pathophysiology. The Journal of Urology. Volume 178, Issue 3, September 2007, Pages 761-768
- YamnishiTomonori ,Kosaku Yasuda et al . BIOFEEDBACK TRAINING FOR DETRUSOR OVERACTIVITY IN CHILDREN. THE JOURNAL OF UROLOGY® Vol. 164, 1686 –1690,2000
- Sophie Ramsay et al. Overactive bladder in children. CUAJ • January-February 2017 • Volume 11(1-2Suppl1) © 2017 Canadian Urological Association
- Joseph G. Ouslander, M.D. Management of Overactive Bladder. ΝEngl J Med 2004; 350:786-99
- M B Chancellor, S A Kaplan, J G Blaivas. Detrusor-external sphincter dyssynergia Ciba Found Symp, 1990;151:195-206; discussion 207-13.
- Christopher S. Cooper, MD, Pediatric Urologist
- Santos-Pereira and Charrua. Understanding underactive bladder: a review of the contemporary literature. Porto Biomed. J. (2020) 5:4